En la zona ocular concurren una serie de factores anatómicos y fisiológicos que hacen de ella un área extremadamente frágil y sensible , por tanto, susceptible de generar una amplia variedad de problemas estéticos.
La patogénesis de las ojeras, o círculos negros bajo los ojos, es desconocida.Pero lo cierto es que se postulan de varios factores incluyendo melanocitosis dérmica y la hiperpigmentación posinflamatoria. Pero no siempre se trata de una hiperpigmentación , las causas son multifactoriales y a menudo el signo es el resultado de la combinación de factores anatómico-estructurales incluyendo la traslucidez de la piel, vascularización superficial, congestión vascular y la propia etnia. La piel de los párpados es sumamente delgada y disminuye su espesor aún más durante el proceso de envejecimiento lo cual le confiere traslucidez y permite ver la red vascular superficial que produce una tonalidad rojizoazulada.
La pérdida de la grasa infraorbitaria, en personas extremadamente delgadas o con enfermedades conjuntivas, contribuye tambien a este efecto. La exposición solar reseca la piel y destruye las fibras de colágeno y elastina, lo que la adelgaza aún más. La vasodilatación fisiológica y la pérdida de grosor de la piel que se produce con el paso de los años provocan que las ojeras se acentúen en las personas mayores. Aparte de estas circunstancias,las ojeras pueden aparecer como consecuencia de enfermedades ( eccemas, dermatitis , conjuntivitis, etc.). Contrariamente a lo que se creía tradicionalmente, la exposición solar, el cansancio o la falta de sueño no son la causa directa de ojeras, pero sí que las empeoran, y las hacen más visibles.Esta condición se acentúa en momentos de mayor retención hídrica como el período premenstrual, embarazo y/o menopausia. Otros factores que contribuyen a la formación de las ojeras son la redundancia de piel asociada al envejecimiento, la inflamación y edema crónicos como suele verse en personas con alergia, aumento de la vascularización o telangiectasias.
Existen, también, condiciones estructurales que provocan cambios en la reflexión de la luz y crean “sombras violáceas” infraorbitarias, como son las órbitas profundas, enoftalmos, prominencia del arco superciliar y prominencia del puente nasal.
Tratamiento: Antes de indicar un tratamiento es fundamental identificar el factor etiopatogénico predominante. El gran reto es eliminar el color de las ojeras algo muy difícil de corregir en el rostro.
El tratamiento Preventivo : Consistirá en llevar una dieta saludable, dormir bien ,ingerir abundante agua, no fumar, no ingerir alcohol, cafeína ,reducir la ingesta de sal y usar protección solar. El Cosmetico : Crema hidratante específica para los ojos mañana y noche. Tonificación con lociones descongestivas,manzanilla y caléndula. Cremas antirradicales libres: con Vitamina C y el Té Verde. Fotoprotección. Cremas o parches para el contorno de ojos con ácido hialurónico, urea, lactato sódico, alantoína, manteca de karité. Antioxidantes y regeneradoras: retinol, vitamina C y E, creatinina . Filmógenas: celulosa, carboximetilcelulosa, proteoglicanos, glucosaminoglicanos. Astringentes: extractos vegetales (hamamelis, castaño de Indias, caléndula, manzanilla). Formadoras de colágeno: extractos vegetales (centella asiatica) Ácidos grasos insaturados: ácido linolénico, ácido linoleico, ácido araquidónico. Maquillaje Correctores, iluminadores, tapaojeras. Despigmentante. En los casos en los cuales la acumulación de pigmento es superficial resultan efectivas las cremas blanqueadoras y exfoliantes con hidroquinona,ácido retinoico y glicólico.
TRATAMIENTO MEDICO
Los peelings químicos con tricloroacético (TCA) 35% ó 50%, fenol 89%, y fórmula de Baker; resultan exitosos para remover el pigmento, actúan sobre la melanina de la piel, aclarando el color de las ojeras.
Láser:Q-switched de Nd:Yag
Laser pulsado CO2. También ha obtenido aclaramientos importantes y reducción de las arrugas perioculares
El tratamiento llamado de luz pulsada es la opción para las ojeras permanentes. Este procedimiento con láser funciona en el sistema vascular o en la pigmentación de la piel, donde la luz pulsada emitida es atraída por el color oscuro de la región de los párpados, provocando la fragmentación del pigmento y la resultante iluminación de la piel. Uno de sus principales ventajas es la ausencia de dolor durante el tratamiento. El laser IPL: es uno de los tratamientos más eficaces para la reducción de ojeras. Produce también un doble efecto, pues además de reducir ojeras, combate las arrugas de esa misma zona. Cuatro sesiones de luz pulsada de alta energía con intervalos de 30 días, producen aclaramiento de la piel del párpado inferior sin recurrencia al año y disminución de la melanina de la dermis y epidermis.
Otra opción es la radiofrecuencia: Este método es apto para aquellos casos en los que las ojeras están acompañadas de un exceso de dermis sobrante, debajo del ojo. Los efectos de la radiofrecuencia son: El drenaje linfático, lo cuál permitirá disminuir los líquidos y las toxinas que se encuentran en el tejido . Un aumento en la circulación de la zona que permitirá mejorar el metabolismo tanto del tejido graso subcutáneo como la mejora del aspecto de la piel acompañante. La formación de nuevo colágeno, tanto en la piel como en el tejido subcutáneo, permitiendo que todo el tejido adquiera firmeza Y por último tras la lesión térmica controlada con retracción del tejido hay una respuesta inflamatoria que se verá acompañada de migración de fibroblastos, lo cual reforzará aún más la estructura de colágeno, dando como resultado un rejuvenecimiento de la zona tratada.
La aplicación de infiltraciones de acido hialurónico o de acido polilactico (Sculptra) en el surco infraorbitario para dar textura a la piel o para corregir el surco infraorbitario ,revitaliza, bioestimula y rellena la zona de las ojeras cuando éstas están deprimidas.
Carboxiterapia: la inyección de CO2 en las ojeras regenera la piel de la zona se obtienen buenos resultados.
La Blefaroplastia es la solución quirurgica
Como vemos, las ojeras son un problema que se puede solucionar, pues existen diversos tratamientos estéticos que se pueden usar individualmente o , combinados para obtener mejores resultados. Una valoración médica nos ayudará a escoger cuál es el mejor para nuestro tipo de problema. En todo caso, sea cual sea la opción elegida, el denominador común es siempre el mismo: devolver a nuestra mirada la verdadera expresión de nuestros ojos.
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