Los implantes dentales son unos dispositivos con forma de tornillo realizados en titanio que se colocan en los maxilares en sustitución de las raíces de dientes perdidos.

La finalidad de estos es remplazar la pieza natural perdida por una pieza artificial que devuelva la función y la estética.

La colocación de los implantes está indicada en cualquier paciente que no presente procesos infecciosos o tumorales que afecten a los huesos o estén sometidos a grandes dosis de radioterapia. Enfermedades generales como la diabetes no controlada desaconsejan su colocación por el alto riesgo de fracaso. De no darse ninguna de las circunstancias anteriores la indicación o no de la colocación vendrá condicionada por la cantidad y calidad de hueso remanente que permitan la colocación de un implante suficientemente ancho y alto para soportar las cargas de masticación en la zona.

Una vez bien indicado y planificado un implante se procederá a la cirugía con el levantamiento de un colgajo mucoso y el fresado correcto del hueso que permita una buena estabilidad primaria para garantizar la correcta osteointegracion. Este proceso quirúrgico es indoloro y se realiza en la consulta dental bajo anestesia local.

La osteointegracion es el proceso por el cual el hueso realiza la unión intima con el titanio del implante, el tiempo que consideramos necesario para que se produzca ha ido variando en los últimos años pero en general se estima entre los dos y los seis meses según los diferentes profesionales.

Este espacio de tiempo postoperatorio no es doloroso, tan solo habrá ligeras molestias por la herida de la encía y cierta inflamación que se resolverá en pocos días con el correspondiente tratamiento antibiótico y antiinflamatorio, pasados los cuales el paciente puede hacer vida normal.

Transcurrido este tiempo de cicatrización estaremos en condiciones de elaborar la prótesis fija o removible (de quitar y poner) según las condiciones funcionales y económicas del paciente.

No existe rechazo en la colocación de los implantes dentales, tan solo puede ocurrir que no se produzca la osteointegracion del implante en cuyo caso generalmente se retira muy fácilmente y se coloca un nuevo implante de un grosor algo superior.

Los únicos riesgos que se pueden producir al colocar un implante derivan de la posible lesión de alguna estructura anatómica adyacente, riesgo minimizado en manos de un buen profesional de la odontología.

Podemos decir que los implantes dentales hoy por hoy son la mejor solución con diferencia en cuanto a durabilidad estética y recuperación de la función masticatoria ante la pérdida de piezas dentales. Estando el porcentaje de éxito alrededor del 96-98%.

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Los dientes oscurecidos o manchados son un problema frecuente producido generalmente por el tabaco y bebidas como el café ,té, colas,vino tinto u otras sutancias que manchan la superficie del diente dando un color marrón amarillento. Estas manchas junto con las de envejecimiento y la descalcificacion son las más sencillas de eliminar. Las que aparecen como consecuencia de tratamientos antibioticos con tetraciclinas ,exceso de fluor en el agua etc son mucho mas dificiles de solucionar.

El blanqueamiento es un tratamiento que podemos aplicar a un conjunto de dientes o bien a uno solo que puede haberse obscurecido por un tratamiento de endodoncia ó un traumatismo.

Es el profesional quien debe determinar que paciente es susceptible de someterse a un blanqueamiento dental.

Así pues hay dos tipos de blanqueamientos:

• Interno: Cuando se trata de un diente endodonciado es decir diente no vital (Tecnica que se puede complementar con blanqueamiento externo)
• Externo: basado en la utilizacion de dos productos principalmente.

1. Peroxido de Carbamida (utilizado basicamente para tratamientos ambulatorios). Esta compuesto por peroxido de hidrógeno y urea.
2. Peroxido de Hidrogeno (para tratamiento en clinica)

Estos productos son activados por una fuente de calor o de luz especial que provoca que se desprendan moleculas de H2O2 capaces de filtrarse por el diente produciendo una reaccion de oxidacion a nivel de la dentina que se traduce en un blanqueamiento del tejido.

Es indiferente si el tratamiento se realiza en el domicilio u en la clinica y no es relevante si el gel se activa por Laser, Luz alogena, o Luz de plasma dado que el mecanismo de actuacion es el mismo.

Tratamiento en clinica:Empezaremos por hacer una limpieza bucal imprescindible para eliminar todas las manchas extrinsecas y conseguir mayor eficacia del producto.

El sector de dientes a blanquear va desde la pieza 15 a 25 en la arcada superior y de la 35 a 45 en la inferior. Los empastes que  tenga nuestro paciente no cambiaran de color ( No se van a blanquear ) por lo cual pudiera necesitarse cambiarlos posteriormente.

De igual manera pediremos a nuestro paciente suspender el uso de pastas y enjuages con fluor asi como de productos desensibilizantes a base de Nitrato potasico unos 15 dias antes del tratamiento para que no interfieran en la eficacia de este.

El tratamiento dura entre 30 y 40 minutos aproximadamente cuando lo realizamos con lamparas de arcada completa, que activan el producto en todos los dientes al mismo tiempo, estas lamparas, activan el gel mediante una luz alogena de arco de plasma. Otros productos no utilizan lampara y se activan mezclando un producto “Base” con un producto “Catalizador”.

Tratamiento domiciliario o ambulatorio: Para poder realizarlo deberemos tomar previamente unos moldes de la boca y confeccionar unas ferulas para los dientes superiores e inferiores que entregaremos al paciente junto con un kit que contiene el producto blanqueador.

Cada noche despues de cepillar los dientes durante 15-20 dias se deposita una pequeña cantidad de blanqueador en la ferula y esta  se pone en boca , a la mañana siguiente se retira y se limpian bien los restos del producto. El agente blanqueador actua durante unas tres horas y luego se inactiva. Normalmente haremos una revision semanal para controlar la evolucion y los posibles efectos indeseables.

Tratamiento  combinado: Es decir una fase en la clinica y una fase domiciliaria .

Es la tecnica más recomendada ya que acorta el tiempo de tratamiento domiciliario consiguiendo mejores resultados y más estables.

Despues del tratamiento si hay hipersensibilidad al frio es recomendable tomar un antiinflamatorio, despues de cada sesion podemos aplicar geles desensibilizantes. Durante el tratamiento debemos eliminar de la dieta todos aquellos alimentos o bebidas con colorantes o pigmentos que puedadan producir tinciones (café ,tabaco, té, espinacas etc..).

Una vez al año conviene hacer un recordatorio. En cualquier caso los resultados variaran en función de las caracteristicas individuales de cada paciente y de sus habitos personales.

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