SE TRATA DE UN PASO MÁS ALLÁ DE LA CAVITACÓN

El exceso de grasa localizada y también la llamada celulitis son las más temidas imperfecciones que afectan a la silueta ,
alterando el perfil del cuerpo de manera discordante en contraste con lo que considerados la estética moderna.

Hasta hace poco el único tratamiento posible para la eliminacion de  grasa localizada era la cirugia a través de la liposucción.

AQUALYX es una solución acuosa con una base gelatinosa formulada con el propósito de controlar y reforzar la acción de las ondas ultrasónicas externas en la microcavitación del tejido adiposo localizado y celulitis.

Cuando AQUALYX se inyecta en el tejido adiposo con la técnica llamada intra-lipoterapia se produce una tumescencia del tejido, permitiendo que los ultrasonidos que se aplican externamente sobre la piel produzcan una microcavitación en el área donde se inyectó la solución intensificando el drenaje de los fluidos presentes en la zona tratada.
Este protocolo, llamado adipocitolisis por cavitación, está indicado para la reducción no quirúrgica de depósitos adiposos localizados en la región superior lateral del muslo, también conocido como “cartucheras”, la cara interna del muslo, la zona alrededor de la rodilla, caderas, flancos,abdomen ,papada e incluso la seudo ginecomastia.

INDICACIONES DE USO
AQUALYX es una solución acuosa micro-gelatinosa, biocompatible y totalmente reabsorbible, indicada para el tratamiento de adiposidades localizadas .Antes de inyectar la solución, la zona de inyección debe limpiarse y desinfectarse correctamente.
Aunque se ha observado una alta tolerancia al tratamiento, AQUALYX nunca debe inyectarse en cantidades superiores a 40 ml por sesión o 25 ml en un área anatómica específica.

Las inyecciones deben llevarse a cabo solamente usando la técnica de intralipoterapia.
Si es necesario, se pueden añadir 0,2 ml de lidocaína pura a cada vial de AQUALYX pero no es necesaria la anestesia ya que la inyección no es dolorosa.

En base a datos clínicos objetivos, los tratamientos deben hacerse con intervalos de entre 15 y 21 días.
Una vez el área a tratar se ha definido, para garantizar la posición correcta del producto en la zona deseada y minimizar
el trauma a los tejidos, las inyecciones deben hacerse despacio con la aguja adecuada para intralipoterapia.

Después de la inyección aplicamos ultrasonidos de alta frecuencia  durante 10-20 minutos sin parar de mover el transductor.
Entre las sesiones de tratamiento con Aqualyx es posible repetir la aplicación de ultrasonidos sin inyectar solución .

AQUALYX, como cualquier otro inyectable , debe usarse solo en pacientes sanos. No se debe usar en pacientes embarazadas o en período de lactancia.

Después de la inyección es posible que aparezca una reacción edematosa, pequeños hematomas superficiales o eritema cutáneo leve . Estas reacciones se consideran normales en este tipo de tratamiento y se resuelven completamente en pocos días.
A pesar de que en general la aplicación de AQUALYX se tolera bien, no se puede excluir la posibilidad de que aparezca dolor transitorio después de su inyección.

El tratamiento debe ser efectuado solo por médicos competentes entrenados en la técnica de la Intralipoterapia.

Aqualyx ®, también conocido como “solución Motolese” es la primera inyección con instrucciones específicas en el tratamiento no quirúrgico de la grasa localizada.
En general despues de una sesión de AQUALYX es recomendable el uso de prendas de compresion , drenaje linfático  una semana después de la sesión y tratar de seguir una dieta de la que le informará de su médico.

La celulitis se puede tratar con esta tecnica cuando se asocia con grasa localizada.
El numero de sesiones necesarias es variable pero suele oscilar entre 4 y 6 no escediendo de 10 en los casos mas resistentes.

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Sólo el personal médico debería realizar la depilación láser

¿Nuevos tratamientos?

La infiltración de plasma rico en plaquetas, es una de las técnicas más novedosas para combatir la alopecia.

Se trata de estimular la regeneración celular a través de la bioestimulación, con la aplicación intradérmica de un complejo derivado del plasma rico en plaquetas obtenido del propio sujeto, con la adición de sustancias específicas que actúan en contra del proceso de oxidación celular.

La infiltración de este plasma, rico en factor de crecimiento plaquetario,  acelera y mejora el proceso de reparación de los tejidos,

El plasma rico en plaquetas (PRP) combate la caída del cabello y aumenta la supervivencia del transplante.

Para la obtención de (PRP) vamos a utilizar la propia sangre del paciente que prepararemos según la técnica de ANITUA. Realizamos la extracción sanguínea y el centrifugado de la sangre durante unos 8 mintos a 1.800 rpm. Posteriormente el plasma se separa en tres fracciones de las cuales tomaremos los 0,5cc inmediatamente por encima de la serie roja que es la fracción mas rica en plaquetas y en Factores de Crecimiento (FC) .

Este plasma rico en plaquetas (PRP)  contiene proteínas y sobre todo Factores de crecimiento (FC). Los factores de crecimiento pertenecen al grupo de las citoquinas y se encuentran en todas las células del organismo pero en mayor proporción en las plaquetas.

Hay varios tipos de FC y todos ellos son mediadores endógenos que  modifican las respuestas celulares ante un determinado estimulo y controlan el ciclo celular.  Son capaces de aumentar el metabolismo celular estimulando la regeneración tisular  y la cicatrización de heridas . Ademas estimulan la síntesis de colágeno, elastina y proteoglicanos. Tienen una importante actividad angiogenica. Junto con la fracción de Plasma Rico en Plaquetas  hay , también, la fracción leucocitaria de acción antibacteriana en la cirugía de implante de pelo.

Resumiendo el PRP amplifica el proceso natural de renovación tisular con la implantación del proceso de angiogenesis en un medio antiséptico natural que asegura la viabilidad de los injertos capilares y para el mantenimiento capilar evitando su miniaturización.

En el tratamiento de la alopecia utilizaremos el PRP inyectado  de forma intradérmica o subdermica.

Se supone que con sesiones consecutivas de infiltraciones se logra acelerar y mejorar el proceso natural de reparación de los tejidos, incluyendo los folículos pilosos. Gradualmente se forman nuevos vasos sanguíneos y se reactivan las funciones anabólicas de las células con el consecuente aumento en la producción de elastina y colágeno.

Se recomienda realizar una sesión al mes durante tres meses consecutivos. Dependiendo de los resultados, se aconseja repetir alguna sesión de mantenimiento a los seis meses

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La cara y las manos constituyen los principales indicadores de la edad y ambos deben de estar en consonancia para parecer más joven.

Las características que más delatan la edad de las manos son a la excesiva visibilidad de las venas las discromías o manchas y la textura fina y adelgazamiento de la piel.

Las manos muestran signos de envejecimiento antes que otras regiones menos expuestas del cuerpo.
El protocolo de rejuvenecimiento de las manos es individualizado en función de la complexión y estado de la piel.
Los tratamientos pueden ser utilizados por separado o si es preciso, en combinación actuando conjuntamente para obtener el mejor resultado posible.

Actualmente el REJUVENECIMIENTO DE MANOS es uno de los tratamientos en Medicina Estética que está teniendo un verdadero auge por la gran importancia que tiene hoy en día mostrar una cara joven y también unas manos con aspecto saludable.

Es especialmente a partir de los 40 años cuando se produce un deterioro paulatino del aspecto de las manos, especialmente el dorso, donde pueden aparecer signos de envejecimiento como son las MANCHAS, la PIEL QUEBRADIZA, el AUMENTO DE LA RED VENOSA  y la DESHIDRATACIÓN. Esta serie de aspectos han hecho que cada vez más pacientes pidan una serie de tratamientos que mejoren la calidad de la piel de sus manos.

Entre LAS OPCIONES DE TRATAMIENTO encontramos:

PEELINGS para ELIMINACIÓN DE MANCHAS

Se debe preparar la piel con Tratamientos tópicos de Acido Retinóico (y ácido glicólico). Las aplicaciones tópicas de Acido Retinóico ayudan a reparar los daños producidos por el sol y estimulan la producción de colágeno que es la estructura de soporte profundo de la piel.

Debido especialmente a la exposición solar y al envejecimiento de la piel, van apareciendo unas manchas marronáceas en el dorso de las manos que muestran el paso de los años.

Para mejorar e intentar eliminar estas manchas tenemos la posibilidad de realizar diferentes  peelings químicos o peelings físicos ( Luz Pulsada Intensa).

Los Peeling químicos suaves con ácido salicílico o con ácido glicólico consiguen mejorar el aspecto manchado de la piel. Lo habitual es realizar unas 4 sesiones de peelings suaves. La ventaja es que no se incapacita al paciente y la profundidad de la “quemadura” es muy superficial.

En cuanto a los peelings fuertes es destacable la efectividad del ácido tricloroácetico para eliminar las manchas a expensas de realizar una “quemadura” algo más profunda. El tratamiento es un poco más efectivo y con menor número de sesiones que los peelings suaves, si bien hay que hacer igualmente una preparación de la piel y el post tratamiento es un poco más complejo y largo.

HIDRATACIÓN con ÁCIDO HIALURÓNICO

Consiste en la infiltración con micro inyecciones de ÁCIDO HIALURÓNICO en el dorso de las manos para producir un efecto hidratante y un aumento del grosor del tejido subdérmico gracias a la capacidad de retener agua del ácido hialurónico.

El resultado es inmediato y su duración depende de la densidad del ácido hialurónico: de 3 meses a 1 año.

Los resultados son buenos pero requieren un mantenimiento.

REVITALIZACIÓN con COMPLEJOS VITAMÍNICOS

Actualmente utilizamos cocteles que llevan entre otros compuestos vitaminas, aminoácidos, minerales, aminoglucósidos, etc junto con ácido hialurónico de diferentes densidades para producir un efecto revitalizador del dorso de las manos y darles un aspecto lustroso.

Es una técnica sencilla que requiere un mantenimiento cada 3-4 meses.

FACTORES DE CRECIMIENTO – BIOESTIMULACIÓN.

Juntamente a los complejos, se puede añadir en las infiltraciones del dorso de las manos los FACTORES DE CRECIMIENTO (plasma rico en plaquetas) obtenidos del mismo paciente mediante la extracción de una pequeña cantidad de sangre (unos 20 cc).

La técnica consiste en la obtención de unos 20 cc de sangre del paciente (como si fuera una analítica sanguínea) y de esta cantidad se extrae el plasma rico en plaquetas mediante centrifugación de la sangre. El plasma obtenido se hace reaccionar con Cloruro Calcico para producir la degranulacion y  liberación de los factores de crecimiento. Obteniendo un concentrado altamente nutritivo y POTENCIADOR DE LA REPARACIÓN DE LOS TEJIDOS que lo infiltramos en el dorso de las manos mediante micro inyecciones para favorecer un rejuvenecimiento y reparación de la piel castigada por el paso de los años.

Este procedimiento se puede repetir varias veces al año, siendo lo habitual realizarlo cada 3 meses a raíz de cada cambio de estación metereológica.

REJUVENECIMIENTO con MATERIALES DE RELLENO

Consiste en la infiltración sencilla y rápida de materiales de relleno. Los materiales estrella en este procedimiento son Radiesse , Sculptra , Grasa etc. La infiltración se realiza en el dorso de cada una de las manos y posteriormente se realiza un masaje para repartir homogéneamente el producto en todo el dorso. Se realiza sin necesidad de  anestesia y los resultados son inmediatos.

El resultado es una disminución de la visión de las venas del dorso de las manos con un aspecto más joven y menos deshidratado de estas.

LUZ PULSADA INTENSA IPL de REJUVENECIMIENTO esta tecnología consigue que se produzca una eliminación de la melanina acumulada en las manchas cutáneas eliminando estas y  obteniendo una mejoría de la calidad de la piel . Se pueden requerir varias sesiones si bien en la primera se obtienen muy buenos resultados.

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Una variz es, la dilatación anormal de una vena. Debido a factores hereditarios o como consecuencia de situaciones tales como: sobrepeso, embarazo, tabaquismo, tratamientos hormonales, trabajos durante horas sentados o de pie, ropa muy ajustada etc.

Su importancia es, sobre todo, estética. Exceptuando estas manifestaciones, no se puede considerar una enfermedad importante, aunque en el caso de varices de gran tamaño, pueden producirse trombosis, flebitis, úlceras, manchas y atrofia (adelgazamiento blanquecino) en la piel.

El láser ha sido uno de los grandes avances que se han producido en la medicina en general y en el caso de las varices en particular.
Es también un tratamiento de esclerosis vascular, basado en impulsos de luz.

Con el láser se logra la coagulación y colapso de las paredes vasculares y, por tanto, la eliminación de la variz, de una forma más segura, más precisa y más eficaz.

El láser más empleado en la actualidad es el Nd-Yag (Neodimio-Ytrio-Argon-Granate). Este laser afecta  poco a la melanina (o pigmento de la piel) y mucho a la hemoglobina (pigmento de la sangre), lo cual lo hace más selectivo y efectivo en las lesiones vasculares.
Este dispositivo emite un haz de luz no visible por el ojo humano, capaz de penetrar a través de la piel sin lesionarla y destruir el vaso anómalo.

La principal dificultad que tienen las dilataciones venosas de las piernas es que se encuentran a mayor profundidad. El láser de Nd :Yag permite alcanzar hasta 5 mm de profundidad encontrándose en este rango las telangectasias y venas reticulares de hasta 3 mm de grosor. El Nd Yag cumple los principios de fototermólisis selectiva siendo el principal cromóforo la hemoglobina. Al calentarse ésta, la difusión del calor produce una lesión por contigüidad de la pared venosa, observándose a nivel histológico trombos luminales y fibrosis de toda la pared.

Los mejores resultados los obtenemos combinando:
- Esclerosis con microespuma
- Láser Nd-Yag de pulso largo.

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DMAE  Dimetilamino etanol: Produce un efecto reafirmante, mejorando la contractibilidad y firmeza de la piel

Es un estabilizador de la membrana de la célula, a la que protege de los daños causados por los radicales libres,

ENVEJECIMIENTO CUTANEO:

El envejecimiento intrínseco se encuentra relacionado con el paso del tiempo y los factores genéticos individuales. El envejecimiento extrínseco depende de factores ambientales como la radiación solar, el frio, estrés, la polución y el consumo de tabaco etc.

Morfologicamente la `piel se reseca ,aparece flacidez, pigmentación irregular, arrugas y una atrofia general.

Hay un adelgazamiento epidérmico con disminución del numero de melanocitos.

En la dermis hay disminución de fibroblastos, mastocitos,y vénulas.Esta disminución de la red vascular ocasiona atrofia de las glándulas y folículos pilosos . con menor capacidad proliferativa de los fibroblastos y disminución de el numero de las fibras elásticas.

Clínicamente el fotoenvejecimiento o dermatoheliosis se traduce en arrugas , telangiectasias,atrofia y areas de despigmentación y queratosis seborreica.

En los procesos de envejecimiento intrínseco y extrínseco están presentes los radicales libres que alteran las membranas celulares reduciendo su permeabilidad y alterando el colágeno.

El DMAE actua en las membranas estabilizándolas y disminuyendo la concentración de radicales libres.

Es un análogo de la colina y eso aumenta la síntesis de acetilcolina que estimula los fibroblastos y aumenta la retención de agua

El DMAE, dimetiletanolamina por su parte, se emplea en tratamientos antienvejecimiento y en la mejora de la tensión de la piel. Se considera promotor de la síntesis de fosfatidilcolina, que como se ha mencionado es un protector estructural de membrana. Hace más resistente la piel al stress, y ofrece protección contra los radicales libres, sin que en realidad se le considere antioxidante. Como el DMAE participa en la conversión de colina en acetilcolina, un neurotransmisor, aumenta el grado de contracción muscular, lo que explicaría su capacidad para devolver el tono y firmeza a los músculos sometidos al proceso de envejecimiento y contrarrestando la flacidez y las arrugas.

En el envejecimiento se produce una menor cantidad de acetilcolina y, consecuentemente, una disminución del efecto de dicha sustancia sobre el músculo. El único método para revertir este proceso,es  la aplicación de DMAE que aumenta la contracción muscular y la firmeza de la piel, elevando el nivel de acetilcolina activa en el organismo.

Para el tratamiento del envejecimiento con DMAE realizaremos microinyecciones de 0,05 ml por punto espaciadas 1cm en sesiónes  semanales durante un mes y  posteriormente dos o tres sesiones quincenales para  finalizar con  una sesión mensual de “mantenimiento”.

Realizamos, micropápulas en técnica de mesoterapia siguiendo el surco de la arruga, y posteriormente sobre las zonas colindantes que deseamos tratar.

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Es un procedimiento indicado en aquellos  pacientes que tengan labios pequeños, hundidos, escasamente  perfilados o poco carnosos  que  quieran mejorarlos.

El aumento de labios es un procedimiento cosmético disponible para agregar o recuperar el volumen de sus labios. Este aumento  puede realizarse con distintos  materiales.

Existen materiales temporales y permanentes para realizar este procedimiento, la tendencia actual ,es utilizar los materiales temporales (Es decir aquellos que se reabsorben) por ser más biocompatibles y no presentar efectos indeseables a largo plazo como sucede con un porcentaje importante de los materiales definitivos.

Entre estos materiales temporales recomendamos el acido hialuronico “Restylane” y un polisacárido obtenido de algas marinas “Novabel”

El acido hialuronico es una molécula de azúcar que el cuerpo genera de manera natural, que atrae agua, ayuda en la hidratación y proporciona volumen y estructura a la piel. Restylane se asemeja al propio ácido hialurónico del organismo, lo cual reduce el riesgo de una reacción alérgica. Se ha utilizado en más de 10 millones de tratamientos en todo el mundo durante los últimos doce años.        Tiene unos resultados duraderos, pero no permanentes. Está clínicamente demostrada la eficacia con una amplia documentación clínica. Un tratamiento de labios dura unos 6 meses.

Novabel es un material puro ,natural y biocompatible  que tiene una excelente integración en los tejidos y por su suavidad está especialmente indicado para zonas sesibles como los labios. Destaca por su larga duración ( alrededor de doce meses)

LA REMODELACIÓN LABIAL:

Es un tratamiento simple, y a la par excelente, que proporciona gran satisfacción  en la mayoría de los casos pudiendose adaptar perfectamente a todos los pacientes y situaciones, porque permite agrandar y/o adelantar y/o perfilar y/o evertir; uno, otro, ambos labios o toda la región labial.                                                                                                                                                              Asimismo la remodelación labial permite complementar la actuación y eficacia de otros procedimientos en el caso de las tan frecuentes arrugas en los labios (envejecimiento o expresión).

Pensemos que en los labios se concentra una gran parte de la sensualidad y expresividad de un rostro.

TRATAMIENTO:

El tratamiento puede ser realizado en quince o veinte minutos y como los labios son muy sensibles, se recomienda utilizar algún tipo de anestesia local (crema o spray ) o preferiblemente anestesia loco-regional.

A la hora de hacer la remodelación debemos tener en cuenta que nunca debemos sobre corregir y por tanto es preferible realizar dos o incluso tres sesiones para conseguir los efectos deseados.

Despues de limpiar la zona y aplicar la anestesia perfilaremos el contorno labial el arco de Cupido y la zona del filtrum y finalmete colocaremos pequeños depósitos en las zonas que necesiten volumen. Este procedimiento debe ser sutil y dar un resultado natural.

INCONVENIENTES:

Después de un tratamiento podrían producirse algunas reacciones. Lo más común es una ligera rojez, hinchazón, picor, hematoma , molestia y sensibilidad. Las reacciones son generalmente de suaves a moderadas y normalmente desaparecen poco después de la inyección pudiendose en cualquier caso, ocultarse con maquillaje. Normalmente desaparecen de manera espontánea en el plazo de uno o dos días después de la inyección, pero en algunos tratamientos pueden durar más tiempo.

En el caso de los materiales reabsorbibles (temporales) está la necesidad de repetir periódicamente los implantes, para mantener los resultados conseguidos;  Estas repeticiones son parte del protocolo terapéutico que el paciente debe conocer y aceptar.

Los materiales utilizados son biodegradables, lo que significa que van desapareciendo  de forma progresiva y natural. Después de 6 a 12 meses suele ser necesario un tratamiento de mantenimiento, dependiendo de los factores individuales y las zonas tratadas.

CONSIDERACIONES DESPUES DEL TRATAMIENTO:

Inmediatamente después del tratamiento no debe comer hasta que hayan desaparecido totalmente los efectos de la anestesia. Durante los días posteriores no ingerirá bebidas calientes para evitar la aplicación de calor directamente en la zona tratada. Tampoco se depilará con cera caliente el labio superior. Evitar: sauna, baños termales calientes y tabaco. Deberá utilizar protección solar absoluta. Podrá hidratar la región tratada pero no dar masajes. Deberá evitar la manipulación brusca de esa zona.

La segunda sesión para valorar los resultados y corregir posibles pequeñas asimetrías puede realizarse a los diez o quince días de la primera.

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La Medicina Estética da un paso más en los materiales dérmicos biocompatibles .

El  laboratorio farmacéutico alemán Merz Pharma ha  patentado un nuevo producto reabsorbible, no permanente, estéril, viscoelástico, transparente, incoloro e isotónico que después de los diversos ensayos clínicos realizados hasta la fecha, ha demostrado una eficacia, una tolerabilidad y una seguridad excelente.

La principal ventaja que encontramos en NOVABEL es que  no existen  riesgos de alergias ni rechazos  al estar compuesto de moléculas de agua envueltas en un alga marina llamada alginato

Se trata de una novedosa herramienta ideal para modelar, contornear y definir el rostro presentando un diseño único y versátil como ninguno.

Novabel posee una excelente seguridad: Su tecnología Geleon está basada en el diseño de terapias para implantes médicos.

Estos Geleon (Microesferas de alginato) derivan de algas pardas marinas y tienen la propiedad de deformarse y seguidamente recuperar su forma original incluso cuando pasan a través de agujas muy finas de 30G . En su interior, contienen un polisacárido saturado con solución ringer. Todo esto da como resultado un material Puro , Natural ,Biocompatible  de máxima flexibilidad y eficacia.

Sus indicaciones son aquellas donde el paso del tiempo ha producido pérdida de volumen y flacidez , para elevar y modelar zonas como:

Ojeras

Surcos nasogenianos

Labios

Ovalo facial

Rinomodelacón

Manos

Arrugas escote

Novabel es un material muy fluido que produce resultados instantáneos para un acabado total en el momento y una duración de al menos 12 meses.

Tras su inyección hay prácticamente ausencia de eritema, hematomas y una hinchazón mínima que facilita un modelado exacto.

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Acido Tricloroacético (TCA)

El TCA es el agente de elección para hacer peeling de profundidad media.Puede penetrar la capa basal de la epidermis,alcanzar la dermis papilar y extenderse a la dermis reticular superior. La concentración determinará la profundidad del peeling.

Concentraciones al 10% o 20% funcionan como peeling superficiales, fundamentalmente como exfoliantes y solo afectan a la capa exterior de la epidermis .Podrian recomendarse para tratar cambios actínicos leves de la piel o en pacientes que no puedan permitirse largos periodos de recuperación.

Las concentarciones bajas permiten tratar escote y cuello.

El TCA a concentraciones del 30 al 40% se considera peeling de profundidad media y afecta la dermis papilar.

Aunque la concentración del acido  es el factor mas importante  para determinar la profundidad de un peeling, otros factores como el tipo de piel, la preparación de esta, la forma de aplicación, el numero de capas , la humedad del aplicador y la presión de la aplicación tienen todos influencia en el resultado final.

Factores importantes a tener en cuenta:

Peeling 15% peeling superficial  (fototipos I-V)                                                      Peeling El 25% de exfoliación profunda medio  (fototipos I-III)                                Peeling 35% exfoliación profunda (fototipos I-II)                                                                                                                                                                    La intensidad de la aplicación                                                                            La naturaleza de la piel:  Sebácea, seca, dañada por el sol.

Preparacion: La piel debe de tratarse dos semanas antes con AHA , retinoides, decolorantes , para fomentar la reepitelizacion y reducir el riesgo de despigmentación postinflamatoriasecundaria.

La penetración del ácido es progresiva y descendente en las diferentes capas o planos dérmicos.

Técnica

Limpieza :primero aplicar un tónico para eliminar residuos y seguidamente desengrasar con alcohol o acetona.

Aplicación: dar algún analgésico 30 minutos antes y después protejer las zonas mas delicadas con un poco de vaselina , colocar la cabeza elevada en angulo de 45 grados y aplicar el peeling con una gasa o un par de hisopos comenzando por la frente . Despues de varios minutos se hace evidente una capa blanquecina por la que podemos evaluar la uniformidad de la aplicación.

Se aconseja neutralizar en todos los casos. Sugerimos que el aplicador prepare su propia neutralización con polvo de bicarbonato de sodio. La solución neutralizadora se preparará con una parte de bicarbonato y tres partes de agua. Se colocará la solución de bicarbonato y luego se dejará reposar  entre 15 y 30 minutos.

Cuidados postpeeling:

Peeling superficiales curan rápidamente en 1 o 2 dias solo necesita limpieza y humectación recuperación total a los 7 -10 dias.

Peeling medios la piel se torna marron claro a oscuro en el lapso de 72 horas la costra oscura se empezará a descamar a los 4-5 dias

Seguimiento en domicilio y recomendaciones

1. paciente podrá colocarse un vez por día el gel descongestivo.
2. Podrá realizar sus actividades habituales.
3. Usará un filtra importante (mayor de 20) especialmente si es verano.
4. Al segundo o tercer día comenzará con una descamación que será mínima o mayor dependiendo de la concentración utilizada.
5. No deberá rascarse aunque sienta cierto prurito.
6. Será controlado por el profesional cada 72 hs. hasta su descamación total.

Las complicaciones

Hiperpigmentaciones por exposición solar, anticonceptivos,anticonvulsivos,

Hipopigmentacón por exceso de profundización del peeling e incapacidad del melanocito para recuperarse.

Herpes  simple

Costras

Aspectos Clínicos e Indicaciones

El peeling químico con TCA,  no es un sustituto de la cirugía correctiva ni pretende serlo, pero sí es un excelente complemento de ella.

El paciente que presenta un pronunciado surco nasogeniano, abundante piel y grasa debajo del mentón y cuello (papada) profundas arrugas en la frente, piel excedente en párpados, superiores e inferiores, no resolverá su problema con la aplicación de TCA.

TCA peeling se utiliza para impulsar la producción de colágeno, mejorar los problemas de pigmentación ante el daño solar, disolución de arrugas finas, cicatrices de acné, y la eliminación de rugosidad superficial. A menudo una segundo peeling TCA se realiza para obtener mejores resultados.

• Se borran las manchas superficiales
• Corrige problemas de pigmentación
• Requiere el cuidado de la piel antes y después del procedimiento
• El tratamiento toma sólo 15 – 20 minutos
• Seguro para la piel más oscura
• La profundidad se puede ajustar
• La reiteración del tratamiento puede ser necesaria para mantener los resultados
• Usar bloquador solar durante meses

Después de la cicatrización el área tratada consigue un nuevo epitelio cuya piel es más firme y elástica, más clara y rosada  como resultado del adelgazamiento de la dermis papilar. Las fibras colágenas se orientan horizontalmente y mejora notablemente la vascularización.

Estos cambios histológicos resultan clínicamente dando un aspecto de frescura y juventud (que es el efecto deseado generalmente).

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En la zona ocular concurren una serie de factores anatómicos y fisiológicos que hacen de ella un área extremadamente frágil y sensible , por tanto, susceptible de generar una amplia variedad de problemas estéticos.

La patogénesis de las ojeras, o círculos negros bajo los ojos, es desconocida.Pero lo cierto es que se postulan de varios factores  incluyendo melanocitosis dérmica y la hiperpigmentación posinflamatoria. Pero no siempre se trata de una hiperpigmentación , las causas son multifactoriales y a menudo el signo es el resultado de la combinación de factores anatómico-estructurales incluyendo la traslucidez de la piel, vascularización superficial, congestión vascular y la propia etnia. La piel de los párpados es sumamente delgada y disminuye su espesor aún más durante el proceso de envejecimiento lo cual le confiere traslucidez y permite ver la red vascular superficial que produce una tonalidad rojizoazulada.

La pérdida de la grasa infraorbitaria, en personas extremadamente delgadas o con enfermedades conjuntivas, contribuye tambien a este efecto. La exposición solar reseca la piel y destruye las fibras de colágeno y elastina, lo que la adelgaza aún más. La vasodilatación fisiológica y la pérdida de grosor de la piel que se produce con el paso de los años provocan que las ojeras se acentúen en las personas mayores. Aparte de estas circunstancias,las ojeras pueden aparecer como consecuencia de enfermedades ( eccemas, dermatitis , conjuntivitis,  etc.). Contrariamente a lo que se creía tradicionalmente, la exposición solar, el cansancio o la falta de sueño no son la causa directa de ojeras, pero sí que las empeoran, y las hacen más visibles.Esta condición se acentúa en momentos de mayor retención hídrica como el período premenstrual, embarazo y/o menopausia. Otros factores que contribuyen a la formación de las ojeras son la redundancia de piel asociada al envejecimiento, la inflamación y edema crónicos como suele verse en personas con alergia, aumento de la vascularización o telangiectasias.

Existen, también, condiciones estructurales que provocan cambios en la reflexión de la luz y crean “sombras violáceas” infraorbitarias, como son las órbitas profundas, enoftalmos, prominencia del arco superciliar y prominencia del puente nasal.

Tratamiento: Antes de indicar un tratamiento es fundamental identificar el factor  etiopatogénico predominante. El gran reto es eliminar el color de las ojeras  algo muy difícil de corregir  en el rostro.

El tratamiento Preventivo : Consistirá en llevar una dieta saludable, dormir bien ,ingerir abundante agua, no fumar, no ingerir alcohol, cafeína ,reducir la ingesta de sal y usar protección solar. El Cosmetico : Crema hidratante específica para los ojos mañana y noche. Tonificación con lociones descongestivas,manzanilla y caléndula. Cremas antirradicales libres: con Vitamina C y el Té Verde.   Fotoprotección.      Cremas o parches para el contorno de ojos con ácido hialurónico, urea, lactato sódico, alantoína, manteca de karité.      Antioxidantes y regeneradoras: retinol, vitamina C y E, creatinina . Filmógenas: celulosa, carboximetilcelulosa, proteoglicanos, glucosaminoglicanos.  Astringentes: extractos vegetales (hamamelis, castaño de Indias, caléndula, manzanilla).   Formadoras de colágeno: extractos vegetales (centella  asiatica) Ácidos grasos insaturados: ácido linolénico, ácido linoleico, ácido araquidónico.  Maquillaje  Correctores, iluminadores, tapaojeras. Despigmentante. En los casos en los cuales la acumulación de pigmento es superficial resultan efectivas las cremas blanqueadoras y exfoliantes con hidroquinona,ácido retinoico y glicólico.

TRATAMIENTO MEDICO

Los peelings químicos con tricloroacético (TCA) 35% ó 50%, fenol 89%, y fórmula de Baker; resultan exitosos para remover el pigmento, actúan sobre la melanina de la piel, aclarando el color de las ojeras.

Láser:Q-switched de Nd:Yag

Laser  pulsado CO2. También ha obtenido aclaramientos importantes y reducción de las arrugas perioculares

El tratamiento llamado de luz pulsada es la opción para las ojeras permanentes. Este procedimiento con láser funciona en el sistema vascular o en la pigmentación de la piel, donde la luz pulsada emitida es atraída por el color oscuro de la región de los párpados, provocando la fragmentación del pigmento y la resultante iluminación de la piel. Uno de sus principales ventajas es la ausencia de dolor durante el tratamiento. El laser IPL: es uno de los tratamientos más eficaces para la reducción de ojeras. Produce también un doble efecto, pues además de reducir ojeras, combate las arrugas de esa misma zona. Cuatro sesiones de luz pulsada de alta energía con intervalos de 30 días, producen aclaramiento de la piel del párpado inferior sin recurrencia al año y disminución de la melanina de la dermis y epidermis.

Otra opción es la radiofrecuencia: Este método es apto para aquellos casos en los que las ojeras están acompañadas de un exceso de dermis sobrante, debajo del ojo.                                                                                                                                                                                                  Los efectos de la radiofrecuencia son: El drenaje linfático, lo cuál permitirá disminuir los líquidos y las toxinas  que se encuentran en el tejido . Un aumento en la circulación de la zona que permitirá mejorar el metabolismo tanto del tejido graso subcutáneo como la mejora del aspecto de la piel acompañante. La formación de nuevo colágeno, tanto en la piel como en el tejido subcutáneo, permitiendo que todo el tejido adquiera firmeza Y por último tras la lesión térmica controlada con retracción del tejido hay una respuesta inflamatoria que se verá acompañada de migración de fibroblastos, lo cual reforzará aún más la estructura de colágeno, dando como resultado un rejuvenecimiento de la zona tratada.

La  aplicación de  infiltraciones de acido hialurónico o de acido polilactico (Sculptra) en el surco infraorbitario para dar textura a la piel o para corregir el surco infraorbitario ,revitaliza, bioestimula y rellena la zona de las ojeras cuando éstas están deprimidas.

Carboxiterapia: la inyección de CO2 en las ojeras regenera la piel de la zona se obtienen buenos resultados.

La Blefaroplastia es la solución quirurgica

Como vemos, las ojeras son un problema que se puede solucionar, pues existen diversos tratamientos estéticos que se pueden usar individualmente o , combinados para obtener mejores resultados. Una valoración médica nos ayudará a escoger cuál es el mejor para  nuestro tipo de problema. En todo caso, sea cual sea la opción elegida, el denominador común es siempre el mismo: devolver  a nuestra mirada la verdadera expresión de nuestros ojos.

Si usted desea mas información puede solicitar una cita gratuita y sin compromiso en el tlf : 954 455 455  para evaluar su caso.

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